Cas n°08
Nutrition entérale par PEG
Post-AVC, gastrostomie, PSAD, suivi nutritionnel mensuel.
Patient
M. Garcia Antonio
58 ans
AVC massif il y a 4 mois. Hémiplégie + dysphagie. Conscience préservée. PEG 3 mois.
Intervenants
Médecin traitant
Dr Lefèvre
Neurologue
Dr Petit
Nutritionniste
Dr Wong
Trimestrielle
PSAD
Nutricia HomeWard
Ce qu'Eliane change
Stock PSAD jamais à zéro, suivi nutritionnel objectivé.
- Coordination tri-partite MT + neuro + nutritionniste
- Stock PSAD anticipé (marges 5 jours)
- Synthèse mensuelle des marqueurs nutritionnels auto
Ordonnance capturée
Dr Lin Wong, nutritionniste · 10/05/2026
Bizone ALD n°1 AVC
M. Garcia Antonio — 58 ans
- Fresubin Original Fibre 1500 ml/j, débit 100 ml/h sur 15h (nuit)
- Pompe Compat Ella (PSAD Nutricia)
- Hydratation 500 ml/j en bolus de 100 ml
- Inexium 40 mg via PEG le matin
- Lyrica 75 mg matin et soir
- Bilan bio mensuel : albumine + préalbumine + iono
- IDE 2×/j 7j/7
Chronologie
De J0 à la dernière étape.
- J0étape 1 / 5
Multi-cycles + PSAD
Vérification : PSAD Nutricia déjà enregistré ✓. Cycles : branchement matin/soir, médicaments, bolus eau, surveillance hebdo, bilan mensuel.
- J+25étape 2 / 5
Stock PSAD à anticiper
Brouillon de commande au PSAD pour réapprovisionnement Fresubin.
Brouillon Eliane
ÀPSAD NutriciaObjetRenouvellement nutrition entérale — M. GARCIAStock restant : 5 poches. Date livraison souhaitée : avant le 15/06.
- Mensuelétape 3 / 5
Bilan biologique
Pré-alerte à J+25. Brouillon de transmission Dr Wong + MT dès résultat.
- Quotidienétape 4 / 5
Surveillance site PEG
Aspect, écoulement, douleur. Si rougeur → photo + transmission MT/nutritionniste.
- J+80étape 5 / 5
Synthèse 3 mois nutritionniste
Évolution poids, marqueurs nutritionnels, tolérance. Demande de RDV ou téléconsultation.
Variantes
Et si le scénario dévie ?
Points de vigilance
Ce qui ne pardonne pas.
- Stock PSAD : ne jamais tomber à zéro
- Médicaments par PEG : tous ne sont pas broyables (LP)
- Soins du site : prévention infection cruciale
Vous gérez ce type de patient tous les jours ?
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